دانستنیها

علائم سرطان مقعدی

سرطان‌ های مقعدی اغلب به دو گروه تقسیم می‌ شوند که گاهی اوقات به طور متفاوت درمان می‌ شوند. وقتی سلول‌ ها در بدن از کنترل خارج می‌ شوند، سرطان مقعدی شروع می‌ شود. سلول‌ ها در هر بخش از بدن می‌ توانند به سرطان تبدیل شوند و می‌ توانند به بخش‌ های دیگر بدن گسترش یابند. سرطان مقعدی در مقعد شروع می‌شود. برای درک سرطان رکتوم لازم است درباره  مقعد و نحوه عملکرد آن بیشتر بدانید. ​

 

سرطان مقعدی

مقعد بسته در انتهای پایینی روده‌ها است. آن جایی است که انتهای روده به بیرون بدن متصل می‌ شود. وقتی غذا هضم می‌ شود، از معده به روده کوچک می‌ گذرد. سپس از روده کوچک به بخش اصلی روده بزرگ (به نام کولون) حرکت می‌ کند. کولون آب و نمک را از غذای هضم شده جذب می‌ کند. ماده زاید که پس از رفتن از روده به سمت چپ رها می‌ شود به عنوان مدفوع یا مدفوع شناخته می‌ شود. نمونه مدفوع در قسمت آخر روده بزرگ است به نام رکتوم. از آنجا مدفوع از بدن در مقعد به عنوان حرکت روده عبور می‌ کند. ​

باز کردن مقعد بوسیله مجرای مقعد متصل به رکتوم است. کانال مقعد حدود ۱ اینچ طول دارد. از رکتوم به مرز مقعد مسیری وجود دارد. این جایی است که کانال به پوست خارج در مقعد متصل می‌ شود. ​لایه داخلی کانال مقعد، مخاط است. بیشتر سرطان‌ های مقعد از سلول‌ ها در مخاط شروع می‌ شوند. ​

غدد و مجاری (لوله‌ ها که از غدد خارج می‌ شوند) در زیر مخاط یافت می‌ شوند. غدد، مخاط را تشکیل می‌ دهند که به عنوان یک سیال خنک‌ کننده عمل می‌ کند. سرطان‌های مقعدی که از سلول‌ ها در غدد شروع می‌ شوند آدنوکارسینوما نامیده می‌ شوند. ​کانال مقعد همچنان که از رکتوم به عصب مقعد می‌ رود، تغییر می‌ کند. ​

  • سلول‌ ها بالاتر از کانال مقعدی (در رکتوم) و در قسمتی از کانال مقعد بسته به راست‌ روده مانند ستون‌های کوچک شکل می‌ گیرند. ​
  • بیشتر سلول‌ ها در وسط کانال مقعدی مانند مکعب هایی شکل می‌ گیرند و سلول‌ های انتقالی نامیده می‌ شوند. این منطقه، منطقه انتقالی نامیده می‌ شود. ​
  • در بین مسیر کانال مقعدی، خط دندانه ای شکل است که بیشتر غده‌ های مقعدی در انتهایی آن وجود دارد. ​
  • زیر خط دندانه‌ دار سلول‌ های سلول های مسطح (متراکم) هستند. ​
  • در انتهای مقعد، سلول‌ های باریک کانال پایین‌ تر از مقعد با پوست بیرون از آنزیم یکی می‌ شوند. این پوست اطراف عصب مقعد (که پوست پری آنال یا حاشیه مقعد نامیده می‌ شود) نیز از سلول‌ های سنگفرشی شکلی بن نام اسکوماو ساخته می‌ شود، اما شامل غدد عرق و کیسه‌ های ترشحی مو است که در آستر مجرای پایینی مقعد یافت نمی‌ شوند.

 

انواع سرطان مقعدی

سرطان‌ های مقعدی اغلب به دو گروه تقسیم می‌ شوند که گاهی اوقات به طور متفاوت درمان می‌ شوند: ​

  • سرطان کانال مقعد (بالای مقعد) ​
  • سرطان حاشیه مقعد (پایین‌ تر از مقعد) ​

بعضی اوقات سرطان‌ های مقعد از یک ناحیه به سمت دیگر گسترش می‌ یابند، بنابراین فهمیدن محل دقیق شروع آنها مشکل است. ​

مجرای مقعد توسط یک اسفنکتر احاطه شده که یک ماهیچه دایره‌ ای شکل است که مدفوع را تا زمانی که حرکت روده در حال استراحت است، از بیرون آمدن نگه می‌ دارد. ​

تومورهای مقعدی: بسیاری از انواع تومورها می‌ توانند در مقعد گسترش یابند. همه این تومورها سرطانی نیستند – بعضی از آنها خوش خیم (نه سرطانی) هستند.

پولیپ ها: پولیپ ها کوچک، ناهموار و یا قارچ مانند هستند که در مخاط یا زیر آن شکل می‌ گیرند. انواع مختلفی برای پولیپ ها وجود دارد. ​

پولیپ های التهابی به علت سوزش ناشی از آسیب یا عفونت آغاز می شوند.

پولیپ های لنفی به علت رشد بیش از حد بافت لنفاوی (که بخشی از سیستم ایمنی بدن است) ایجاد می شود. بافت لنفاوی زیر مفصل داخلی مقعد (مخاطی) طبیعی است، اما این رشد بیش از حد نیست.

پاپیل های مقعدی هیپرتروفیک رشد خوش خیم از بافت همبند است که توسط سلول های اسکوموایی پوشیده شده است. آنها به سادگی پاپیلاهای طبیعی بزرگی هستند، که به صورت چین‌ های کوچک مخاطی در خط دندانه‌ دار یافت می شود. پاپیل های مقعدی هیپرتروفیک، پولیپ فیبروپیتلیال نیز نامیده می شوند.

برچسب پوستی: برچسب های پوست، رشد خوش‌ خیم بافت همبند است که توسط سلول‌ های اسکوموایی پوشانده شده‌ است. برچسب‌ ها در پوست اغلب برای بواسیر (رگ‌ های ورم کرده داخل رکتوم یا مقعد) اشتباه هستند، اما آنها یکسان نیستند. ​

زگیل مقعدی: زگیل‌ های مقعدی (که کادویلوم نامیده می‌ شوند) در حال رشد هستند که درست خارج از مقعد و در مجرای پایینی مقعد در زیر خط دندانه‌ دار قرار دارند. گاهی می توان آنها را فقط بالای خط دندانه‌ دار یافت. آنها با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌ شود. کسایی که اچ پی وی را دارند احتمال بیشتری را برای ابتلا به سرطان مقعدی دارند.

دیگر تومورهای خوش‌ خیم: در موارد نادر، تومورهای خوش‌ خیم می‌ توانند در سایر بافت‌ های مقعد رشد کنند. این موارد عبارتند از:

  • تومورهای آدنکسال: معمولا رشدشان خوش خیم است که در کیسه های ترشحی مقعد یا غدد عرق پوست در خارج از مقعد شروع می شود. این تومورها در ناحیه پوست پرانال قرار دارند و به منطقه مقعد نمی رسند.
  • ليوميوما: تومورهای خوش خيم که از سلولهاي عضلاني صاف رشد مي کنند.
  • تومورهای گرانول سلولی: تومورهایی که از سلول های عصبی تولید می شوند و از سلول هایی تشکیل شده اند که دارای تعداد زیادی لکه های کوچک (گرانول) هستند.
  • هنجوبی: تومورهایی که در سلول های خونی ایجاد می شوند.
  • لیپوم: تومورهای خوش خیم که از سلولهای چربی شروع می شوند.
  • Schwannomas: تومورهایی که از سلولهای عصبی محافظت می کنند.

شرایط مقعدی بالقوه پیش سرطانی

برخی تغییرات در مخاط مقعد در ابتدا بی‌ خطر هستند، اما بعدا ممکن است به سرطان تبدیل شوند. این ها شرایط پیش سرطانی نامیده می‌ شوند. یک عبارت رایج برای این شرایط بالقوه پیش سرطانی دیسپلازی است. برای مثال، برخی از زگیل‌ ها حاوی نواحی دیسپلازی هستند که می‌ توانند به سرطان تبدیل شوند. ​

dysplasia در سلول‌ های مقعد نیز به عنوان نئوپلازی neoplasia intraepithelial و یا ضایعات داخل اپی تلیومی سنگفرشی (sils) شناخته می‌ شود. بسته به نحوه نگاه کردن سلول‌ ها، AIN و یا SIL می‌ تواند به دو گروه تقسیم شود: ​

AIN درجه پایین (گاهی اوقات AIN۱ یا SIL با درجه پایین نامیده می‌ شود) ​

سلول‌ های رده پایین به روش‌ های زیادی شبیه سلول‌ های نرمال هستند. ​

AIN با درجه پایین اغلب بدون درمان خارج می‌ شوند. احتمال دارد که تبدیل به سرطان شود.​

AIN های درجه بالا (گاهی اوقات AIN۲ یا AIN۳ یا or با درجه بالا) ​

سلول‌ هایی که در درجه بالا قرار دارند، بسیار غیرطبیعی به نظر می‌ رسند. ​

AIN با درجه بالا ممکن است بدون درمان خارج شود و با گذشت زمان ممکن است سرطان شود. باید تحت نظر باشد.

کارسینوما در محل: گاهی سلول‌ های غیر طبیعی در لایه سطح داخلی مقعد شبیه سلول‌ های سرطانی هستند، اما به هیچ یک از لایه‌ های عمیق‌تر رشد نکرده اند. این سرطان به عنوان کارسینوم در محل شناخته می‌ شود (که SY نیز تلفظ می‌شود). یک نام دیگر برای این بیماری بوون است. ​

بعضی از دکترها این را اولین نوع سرطان رکتوم می‌ دانند. برخی دیگر آن را پیشرفته‌ ترین نوع از جنس AIN می‌ دانند، که یک سرطان پیش سرطانی است، اما یک سرطان واقعی نیست. ​

سرطان‌ های مقعدی درگیر​: مواردی که در زیر بیان می شوند انواع مختلفی از سرطان هستند که می‌ توانند در ناحیه مقعد شروع شوند. ​

سرطان کارسینوم Squamous : این تومورها در سلول‌ های سنگفرشی آغاز می‌ شوند که بیشتر کانال مقعد و حاشیه مقعد را تشکیل می‌ دهند. ​

کارسینوم سلول کارسینوم در کانال مقعدی، فراتر از سطح و به لایه‌ های عمیق‌ تر پوشش (به عنوان مخالف کارسینوم در محل که تنها در سلول‌ های سطحی است) افزایش‌ یافته است. ​

سرطان کولاکوژن (همچنین به نام باسالوئید یا کارسینوم سلول گذار) نوعی سرطان سلول سنگفرشی است. آنها در منطقه انتقالی رشد می‌ کنند و کلوچه نامیده می‌ شوند. این سرطان‌ ها در زیر میکروسکوپ کمی متفاوت به نظر می‌ رسند، و مانند سایر سرطان‌ های سلول سنگفرشی کانال مقعدی درمان می‌ شوند. ​

کارسینوم سلول سنگفرشی حاشیه مقعدی (پوست پرینال) مانند سرطان‌ های سلول‌ های سنگفرشی پوست در سایر نقاط درمان می‌ شوند. ​کارسینوم سلول سنگفرشی رکتوم تا کنون شایع‌ ترین نوع سرطان مقعدی است. ​

سرطان غده: تعداد کمی از سرطان‌ های مقعدی به عنوان آدنوکارسینوما شناخته می‌ شوند. این ها در سلول‌ هایی که قسمت بالایی مقعد را در نزدیکی رکتوم قرار می‌ دهند، آغاز می‌ شوند. آنها همچنین می‌ توانند در غدد زیر مخاط مقعد که ترشح را به داخل کانال مقعدی ترشح می‌ کنند، شروع شوند. اغلب آدنوکارسینوما روده همانند سرطان رکتوم درمان می‌ شوند.

آدنوکارسینوما نیز می‌ تواند در غدد آپوکرین (نوعی غدد عرق از پوست پری آنال) شروع شود. بیماری Paget نوعی از کارسینومای غده تیرویید است که از طریق لایه سطحی پوست منتشر می‌ شود. بیماری Paget می‌ تواند روی پوست در هر جای بدن تاثیر بگذارد اما اغلب پوست ناحیه پری آنال، ولو و یا پستان را تحت‌ تاثیر قرار می‌ دهد. این نباید با بیماری پیتت استخوان اشتباه گرفته شود. ​

سرطان سلول بنیادی: بازال سل کارسینوما نوع سرطان پوست است که می‌ تواند در پوست پری آنال ایجاد شود. این تومورها بیشتر در مناطقی از پوست قرار دارند که در معرض آفتاب قرار دارند، مانند صورت و دست‌ها.

ملانوموس یا تومور سیاه رنگ قشر عمیق پوست: این سرطان‌ ها در سلول‌ های پوست و یا مقعد آغاز می‌ شوند که رنگدانه قهوه‌ ای ملانین نامیده می‌ شود. فقط بخش بسیار کوچکی از سرطان‌ های مقعدی ملانوم می‌ شوند. ملانوموس در پوست قسمت‌ های دیگر بدن بسیار شایع‌ تر هستند. اگر ملانوموس در مراحل اولیه (قبل از رشد عمیق پوست یا گسترش به غدد لنفاوی) یافت شوند، می‌ توانند با جراحی خارج شوند. اما به این دلیل که مراجعه به مقعد بسیار مشکل است، بیشتر آنها در مرحله بعدی پیدا می‌ شوند. در صورت امکان کل تومور با جراحی خارج می‌ شود. اگر تمام تومور را می توان حذف کرد، باید این کار را انجام داد. اگر ملانوما بیش از حد گسترش یابد، ممکن است درمان‌ های دیگری داده شود.

تومورهای استرومایی گوارشی (GISTs): این سرطان‌ ها در معده و روده کوچک شایع‌ تر هستند، اما به ندرت می‌ توانند در ناحیه مقعدی شروع شوند. وقتی این تومورها در مراحل اولیه یافت می‌ شوند، با جراحی خارج می‌ شوند. اگر آنها از مقعد خارج شوند، می‌ توانند با دارو درمان شوند.

علائم سرطان مقعدی چیست؟

رایج ترین علائم سرطان مقعدی عبارتند از:

  • خونریزی مقعدی
  • درد، ناراحتی و خارش اطراف مقعد
  • تغییر در میزان سفتی، شکل یا تعداد دفعات اجابت مزاج
  • برجستگی‌ های کوچک اطراف مقعد که ممکن است با هموروئید اشتباه شود
  • بی‌اختیاری دفع مدفوع
  • ترشحات ژله‌ ای مانند از مقعد (مخاط)
  • زخم‌ های اطراف مقعد که ممکن است تا پوست اطراف باسن گسترش یابد.

 

علت ترشحات مقعدی

ترشحات مقعدی به طور معمول خود را به شکل مخاط و یا جفت پیچیده در اطراف حرکات غیرطبیعی در کاسه توالت نشان می دهد. همچنین ممکن است خود را به صورت یک حس نمداری در اطراف بازوی مقعد، لکه های زیر لباس، یا حس باز شدن روده ها با عبور مقدار کمی از مایع مخاط یا مایع مانند به جای عروق نرمال نشان دهند.

هر شخصی که دچار ترشحات مقعدی باشد، باید پزشک متخصص یا پزشکان کلینیک وی را معاینه کنند. علل بسیاری برای ترشحات مقعدی وجود دارد. این می تواند مورد بررسی و درمان قرار گیرد.

علت عمده ترشحات مقعدی می تواند به علت عفونت مستقیم مقعدی که به فعالیت جنسی مربوط می شود، باشد. ترشحات مقعدی ممکن است با درد و ناراحتی همراه نباشد. علل دیگر عبارتند از:

  • کلامیدیا
  • سوزاک
  • هرپس سیمپلکس
  • عفونت های کلامیدیا و گونوره ای مقعدی که معمولا دردناک نیستند، اما عفونت تبخال مقعد و رکتوم معمولا ناراحت کننده است. در مردان رابطه جنسی مقعدی، باکتری های روده نیز می تواند عفونت رکتوم را ایجاد کند.

 

ترشح زرد رنگ مقعدی

تخلیه زرد رنگ مقعدی در میان زنان رایج است و می تواند در آنها رخ دهد.

تخلیه زرد رنگ مقعدی قبل از دوره حاملگی: ترشح واژن طبیعی به طور کلی سفید، شفاف و آبدار است که قبل از شروع قاعدگی شروع می شود. شما می توانید آن را به صورت تخم مرغ سفید مشاهده کنید که ممکن است وقتی در معرض هوا قرار می گیرد زرد رنگ شود و این در زمان شروع دوره قاعدگی کاملا طبیعی است

اما اگر این ترشح بوی بدی داشته باشد و باعث خارش و قرمزی شود، ممکن است عفونت باکتری یا قارچی را نشان دهد و باید تشخیص داده شود.

ترشح زرد رنگ در دوران بارداری: تخلیه زرد رنگ مقعدی در دوران بارداری طبیعی است، زیرا زنان در طول این مرحله سطح استروژن بالا را تجربه می کنند. اما اگر با بوی بد و خارش همراه باشد، باید بررسی شود. علت اصلی این ترشحات زردرنگ جدا از موارد ذکر شده، تسلط بر هورمون استروژن است. این هورمون مسئول حفظ و توسعه ویژگی های جنسی زنانه است و در سلول های چربی، تخمدان ها و غدد فوق کلیه تولید می شود. در طول بارداری سطح این هورمون زودتر می شود، زیرا در این مرحله یک زن با عدم تعادل هورمونی روبرو است.

ترشح زرد رنگ در طی رابطه جنسی: در طول رابطه جنسی، ترشح واژن به طور خودکار افزایش می یابد تا روانکاری را فراهم کند. اگر شما از لحاظ جنسی تحریک شده اید، تغییرات در محیط فیزیکی و روحی موجب افزایش جریان خون می شود و آن به ناحیه لگن انتقال می یابد که در نهایت ترشح موکوس را افزایش می دهد. همچنین در عضلات جنین رحم و واژن واجد شرایط است و باعث خونریزی می شود که منجر به ترشح ضایعات زرد ضخیم می شود!.

Summary
Review Date
Reviewed Item
کلینیک سامان
Author Rating
41star1star1star1stargray

دیدگاهتان را بنویسید